一、基础信息部分

个人基本信息

姓名、性别、出生日期、民族、政治面貌、学校、年级、家庭住址、联系电话等。

填写时需确保信息准确、完整，避免遗漏。

家庭情况

父母姓名、职业、文化程度、家庭结构（如是否独生子女）。

家庭经济状况、是否存在不良行为等需如实说明。

身体健康状况

疾病史、过敏史、身体发育情况等。

二、心理评估部分

性格与情绪状态

通过专业心理测试（如MBTI、SCL-90）评估性格特征（如外向/内向、责任心强/责任心弱）。

描述近期的情绪波动、压力源及应对方式。

学习与行为表现

学习成绩、学习习惯、课堂表现、作业完成情况。

行为规范、集体观念、团队协作能力等。

兴趣爱好与社会支持

个人兴趣、特长、社交圈子、朋友圈关系。

社会支持系统（如家庭、朋友、老师）的稳定性。

三、成长记录部分

关键事件记录

记录重大生活事件（如家庭变故、升学压力、人际关系冲突）。

事件发生时间、影响程度及应对策略。

心理咨询与治疗记录

参与心理咨询的次数、时间、咨询师信息、咨询内容及效果评估。

自我评价与建议

客观分析性格优缺点、学习潜力、生活困惑。

提出心理健康教育建议（如压力管理、情绪调节）。

四、填写原则与注意事项

客观真实性：

信息需基于观察和评估，避免主观臆断或夸大。

隐私保护：

敏感信息需保密，仅用于专业心理健康评估。

动态更新：

定期（如每学期）更新档案，记录成长变化。

五、辅助工具

心理测评量表：如EMBU（父母教养方式量表）、焦虑自评量表（SAS）等。

格式规范：使用学校统一模板，确保信息排版清晰。

通过以上结构化填写，可全面反映学生的心理健康状况，为教育干预提供科学依据。